Registrasi Pasien Baru
Sebagai pasien baru anda dapat melakukan registrasi mandiri dengan melengkapi data wajib terlebih dahulu.
Buat Data Pasien & Registrasi Secara Mandiri
Perhatian
- Bagi Pasien BPJS wajib scan/memasukkan Nomor Kartu BPJS pada teks No. ID Cara Bayar dan Klik Tombol Cek Kepesertaan. Maka data anda akan otomatis terisi sesuai data yang terdapat dari Server BPJS Pusat.
- Khusus Pasien Umum atau Asuransi Swasta Lain silahkan kosongkan teks No. ID Cara Bayar.
- Ketelitian dan kedisiplinan pada penggunaan aplikasi ini menjadi skala prioritas.
| Nama Pasien | : | |
| Jenis Kelamin | : | |
| Tempat Lahir | : | |
| Tanggal Lahir | : | |
| No. ID Cara Bayar | : | |
| Handphone | : | |
| No. Identitas/KTP | : | |
| Tanggal Kedatangan | : |
|
|
|
|
|